El laboratorio dental De La Boca quiere con este blog comunicar y compartir con los profesionales del sector y pacientes toda la información que creemos pueda interesar
Smile Creator
es el software de Exocad que nos ayuda en los diseños de sonrisa para
que tus pacientes puedan visualizar y aprobar los tratamientos estéticos que
vayamos a realizar. Eso si, para empezar es fundamental tomar unas buenas fotos
en las que tendremos que tener en cuenta algunos datos que te dejo aquí
pinchando en este enlace, Protocolo fotográfico para sonrisa digital
Es muy fácil. Y por supuesto también necesitaremos unas
buenes impresiones digitales o convencionales, si son de estas últimas nosotros
en el laboratorio con nuestro escaner nos encargaremos de digitalizarlas.
El siguiente paso será
fusionar las imágenes de las fotos en 2D con los modelos escaneados en 3D.
Ahora ya podemos empezar a diseñar la nueva sonrisa del paciente.
Te enviaremos
nuestra propuesta en foto para que se lo puedas mostrar al paciente junto con
los modelos impresos. Con estos modelos corregidos, guías de silicona
transparente y composite fluido podrás probar en boca una propuesta del diseño
final antes de hacer cualquier tratamiento irreversible y valorar si al
paciente le gustaría dar el siguiente paso. Esto es lo que llamamos “Mock-up”
Este enlace puede ser interesante si te
gusta la fotografía dental.
Ya comenté en una entrada anterior que muchas veces y si hablamos del sector anterior en implantes, casi siempre, deberemos conformar los tejidos blandos para recrear un perfil de emergencia natural (arquitectura gingival). Una vez que lo tenemos creado a partir de las sucesivas modificaciones de los provisionales y para reproducirlo tal cual en la impresión definitiva deberemos modificar los copings de impresión, esto es muy fácil, desmontamos el provisional, un poco de silicona y otro poco de resina o composite será suficiente. Y ahora manos a la obra.
Como una imagen vale más que mil palabras aquí tienes un collage del paso a paso. Si tienes alguna duda o se te ocurren otras soluciones dínoslo.
Trabajo realizado por la Drª Margarita Lapadula Ambrosio y el laboratorio DeLaBoca
Quizá el reto estético mayor siempre es copiar la pareja de un central y en muchos casos nos encontramos con dificultades añadidas debidas a diferentes causas, pigmentaciones severas, rotaciones de las piezas, oclusión, etc. Una buena planificación de la preparación, una correcta selección del color y la adecuada elección del cemento nos pueden ayudar al éxito.
Desde hace años venimos utilizando el scanner de Nobel Procera para el diseño y fabricación de prótesis sobre implantes, si bien es verdad que echamos en falta más soluciones, el año pasado nos dieron una alegría añadiendo al catálogo de productos los pilares angulados de circonio. Hay que decir que tienen limitaciones pero cuando se dan todas las circunstancias podemos conseguir trabajos de primera línea evitándonos tener que cementar una corona sobre el pilar.
- El máximo de angulación es de 25 grados. - Sólo son aptos para la plataforma Conical NP y RP. - Pueden ser pilares de Circonio. - Se necesita un destornillador y un aditamento especial para colocar en boca.
Cuando hace meses publiqué esta entrada me faltó ilustrarla, creo que ahora está más completa y sigue siendo vigente. Existen muchas dudas con respecto a la cerámica sin metal; qué es más resistente, qué es más estético, en definitava, qué debo utilizar…
Tenemos que diferenciar claramente si hablamos de la estructura o del recubrimiento.
El circonio y la alúmina son materiales para realizar la estructura (equivaldría, salvando las distancias, a la estructura de metal) y encima se recubrirá con una cerámica que será la que nos aporte la forma y la estética pero no la resistencia.
Las cerámicas de silicato son materiales altamente estéticos y traslúcidos en los que la propia estructura es el total del trabajo o una parte muy importante de la dentina, no hay núcleo que enmascarar. Dentro de este grupo tenemos las feldespáticas como los bloques para fresar Vitablocs Triluxe (altísima traslucidez y estética pero baja resistencia) y las vítreas como E-Max (elevada dureza que permite hacer molares con toda tranquilidad y puentes anteriores).
La cerámica de recubrimiento para cada una de estas estructuras va a ser diferente en función del CET (coeficiente de expansión térmica). Pero la resistencia a la flexion de todas ellas va a ser similar entre 90 y 120 MPa.
Unas cuantas preguntas pueden ayudarnos a elegir la mejor opción:
-¿Busco resistencia?
-¿Busco estética como prioridad?
-¿Tengo algo que ocultar, decoloraciones, pernos…?
-¿Es una corona individual?
-¿Es un puente y de cúantas piezas?
-¿Tengo espacio suficiente o hay zonas muy finas?
-¿Con qué quiero o puedo cementar?
Tabla comparativa de resistencia a la flexión en los diferentes materiales:
Circonio: 900 MPa.
Alúmina: 600 MPa.
E-Max: 400-360 MPa.
Vitablocs: 150 MPa.
Metal E.Biennor C.M. 825 MPa.
En la parte superior de la foto se pueden observar las estructuras, a la izquierda de circonio y a la derecha E-Max (disilicato de litio). En la parte inferior los trabajos con la cerámica de recubrimiento ya terminados.
Este vídeo ilustra muy bien por qué no siempre lo más resistente lo es realmente.
En definitiva lo que podemos decir es que cada situación requiere una solución individualizada y que no podremos generalizar el uso de un solo material para todos los casos. En el blog del Dr. Jon Gurrea "Odontología sin Chorradas" hay un post titulado: "Coronas y puentes. ¿De qué material me haces la funda". Puedes acceder pinchando al lado en blogs que sigo, te lo recomiendo.
El ilustrador de esta miniatura representa todo el mal que se puede esconder en una muela, ¿A qué es bien gráfico? No se me ocurre mejor forma de representar un dolor de muelas. Esta página perteneciente a algún libro iluminado y fue adquirida en un mercado de Estambul por unos amigos. Gracias por acordarse siempre de uno.
Paso a paso de un clásico, en esta ocasión hubo un trabajo previo de modificación de tejidos blandos con provisionales hasta conseguir una línea gingival más armónica. Es fundamental transformar los copping de impresión para obtener la misma forma que se ha conseguido en los provisionales. En este caso y a diferencia de una entrada anterior fue posible atornillar por palatino evitándonos así cementar una corona encima del pilar.
Este trabajo ha sido diseñado y realizado con el sistema Procera de NobelBiocare.
Queda pendiente para una próxima entrada el paso a paso de la modificación del copping de impresión.
Trabajo realizado por el Dr. Tomás Molina y el laboratorio DeLaBoca
Por fin Oliver Brix publica algo más que un artículo o un catálogo de empresa. Una gran obra y en español dedicada a toda la cerámica sin metal. Cerámica feldespática, disilicato de litio, circonio y mucha mucha estética. Esperamos aprender mucho con este magnifico libro. ¡Buen trabajo!
Este año se presentó en la feria de Colonia IDS, un nuevo material por el que muchos nos estaban preguntando. Se trata de un material híbrido compuesto por una matriz de cerámica que supone el 86% del peso y otra matriz polimérica con el 14% del peso. Combina las características positivas de ambos materiales: enorme capacidad de carga, comportamiento a la abrasión similar al esmalte dental natural, absorbe las fuerzas masticatorias así como una excelente conductividad de la luz para una perfecta integración estética.
Está fabricado por la casa VITA y su nombre es ENAMIC. Podría aburrirte con datos técnicos pero es mucho mejor que si te interesa sigas este enlace donde vas a encontrar toda la información de este producto. Sirve para hacer coronas individuales, inlays y onlays. A la hora de cementar y dado ese 86% de cerámica debe hacerse adhesivamente con grabado ácido incluido.
Pues así es, de repente echas cuentas y te has plantado en los 15, una edad estupenda. Por un lado tenemos la experiencia que nos va dando la edad y, por otro, seguimos siendo lo suficientemente jóvenes como para probar todo sin miedo y seguir arriesgando.
¿Te animas a acompañarnos otros 15?
Prometí cuando asistimos al 5º Congreso de Prótesis Dental de Las Palmas allá por el lejano septiembre de 2012 que a la vuelta contaría alguna de las cosas que aprendimos, podrían pensar dada mi tardanza en escribir que no se habló de nada interesante pero no fue así, al contrario, pudimos gozar de dos conferenciantes de lujo. En primer lugar escuchamos a José Mª Fonollosa que nos habló de rehabilitaciones con prótesis en acrílico. Me gustó coincidir con su punto de vista en cuanto a que debemos hablar de "rehabilitaciones" en el sentido más amplio y que iría desde lo funcional a lo estético. Desarrollo estos puntos en profundidad aportando claves para entender y facilitar el trabajo diario, vamos, toda una clase magistral. La estrella de la jornada fue sin duda August Bruguera, con el hemos realizado varios cursos y asistido a varias de sus conferencias y no me canso de escucharlo. En esta ocasión su exposición trató de todos los aspectos relacionados con la odontología estética. Habló de la importancia de crear equipo, de la información en la comunicación paciente-clínica-laboratorio, del poder de la estética y de una prótesis de excelencia como salvación en tiempos de crisis, de los protocolos básicos y necesarios como rutina. Fueron 5 horas que pasaron volando y tomando muchas notas para aplicarlas a nuestra práctica diaria.
Recomendación: si en alguna ocasión tienen la oportunidad de escuchar una conferencia suya o participar en uno de sus cursos no lo duden, nunca defrauda. August Bruguera tiene dos libros publicados y traducidos a varios idiomas el segundo de ellos en colaboración con Sidney Kina.
Este sábado los miembros del equipo DeLaBoca (dlb) asistiremos a la segunda jornada del 5º Congreso de Prótesis Dental de Las Palmas y tendremos el placer de escuchar y aprender de dos grandes maestros, el primero José María Fonollosa presentará la conferencia "Rehabilitaciones completas acrílicas sobre implantes" y el resto del día August Bruguera lo dedicará a "los pasos esenciales en odontología estética" Cartel de lujo, qué mas se puede pedir. ¡Ah! si, que el café de las pausas sea bueno.
Prometo a la vuelta contar en este blog algo de lo aprendido pero sobre todo aplicarlo a la práctica diaria.
En nuestro laboratorio desde 2006 utilizamos tecnología Cad-Cam para desarrollar las estructuras de circonio y alúmina pero habíamos probado varios sistemas con metal fresado (cromo-cobalto) que no nos habían convecido. Es ahora cuando hemos encontrado y empezado a incluir este tipo de estructuras en nuestro trabajo diario, consiguiendo la excelencia de los componentes mecanizados y el mejor ajuste pasivo de las estructuras.
Cuando utilizamos metal noble o seminoble y componentes mecanizados el ajuste del metal al implante es perfecto, no así en el caso de modelar la estructura sobre componentes de plástico calcinables por las propias deficiencias, aún, del mejor colado. Debido al encarecimiento desorbitado de las aleaciones preciosas y de los aditamentos mecanizados nos hemos visto obligados a buscar otras soluciones en el caso de querer puentes atornillados de máxima calidad con metales no preciosos.
En caso de necesitar angulaciones de hasta 20º podemos diseñarlas digitalmente, sólo tendremos después que utilizar el destornillador y los tornillos adecuados.
En esta rehabilitación paso a paso se puede observar como se corrigen las emergencias de tres chimeneas que de no ser así hubieran salido demasiado hacia vestibular.
Por fin he encontrado un blog que me parece estupendo, échale un vistazo, creo que aporta variedad de temas y un interesante punto de vista, lo escribe el Dr. Jon Gurrea de Bilbao y se titula: "Odontología sin chorradas". Yo ya me lo he añadido a la lista de blogs que sigo.
Del 23 al 25 de mayo el autor de este blog imparte un curso junto al técnico en prótesis dental August Bruguera que lleva por título "Restauraciones cerámicas adhesivas, comunicación clínica-laboratorio"dirigido a odontólogos/estomatólogos y técnicos de prótesis que trabajan en equipo. En el programa de este curso se realizará el tratamiento de un paciente en directo.
Aquí va toda la información:
En una futura entrada de este blog hablaré del gran técnico en prótesis dental y mucho más que es August Bruguera. En Tenerife hemos tenido la suerte de realizar dos cursos con el de cerámica sin metal. Quien tenga ocasión de asistir alguna de sus conferencias o cursos no quedará defraudado.
Un clásico en los trabajos de clínica y laboratorio con resultados extraordinarios. Si algo podemos señalar, es la recreación de los tejidos blandos por medio de los provisionales y la toma de impresión con los coping modificados de manera que reflejen el nuevo perfil de emergencia.
Este tipo de pilares son ideales cuando la angulación es moderada o nula, la emergencia ideal y la oclusión lo permite calculando que necesitamos el espacio para la corona final sin reducir en exceso para ello el pilar.
Todas las firmas de implantes tienen en sus catálogos diversidad de tamaños y angulaciones pero es difícil saber cúal es el adecuado sin un kit de planificación que nos permita percibir antes de la compra las dificultades que nos pueden surgir.
Cúantas veces el hombro queda demasiado profundo con las consiguientes complicaciones en el cementado, o por dejar espacio en oclusal tenemos que cortar tanto el pilar que la parte emergente no es nada retentiva.
En este caso creo que hemos acertado
Trabajo realizado por la Dra. Berenice Nchaso Bosio y el Laboratorio De La Boca
