Procera Angulado para casos muy exigentes

Desde hace años venimos utilizando el scanner de Nobel Procera para el diseño y fabricación de prótesis sobre implantes, si bien es verdad que echamos en falta más soluciones, el año pasado nos dieron una alegría añadiendo al catálogo de productos los pilares angulados de circonio. Hay que decir que tienen limitaciones pero cuando se dan todas las circunstancias podemos conseguir trabajos de primera línea evitándonos tener que cementar una corona sobre el pilar. 

- El máximo de angulación es de 25 grados. 
- Sólo son aptos para la plataforma Conical NP y RP.  
- Pueden ser pilares de Circonio.
- Se necesita un destornillador y un aditamento especial para colocar en boca. 

¿Qué elijo?

Cuando hace meses publiqué esta entrada me faltó ilustrarla, creo que ahora está más completa y sigue siendo vigente. 

Existen muchas dudas con respecto a la cerámica sin metal; qué es más resistente, qué es más estético, en definitava, qué debo utilizar…

Tenemos que diferenciar claramente si hablamos de la estructura o del recubrimiento.

El circonio y la alúmina son materiales para realizar la estructura (equivaldría, salvando las distancias, a la estructura de metal) y encima se recubrirá con una cerámica que será la que nos aporte la forma y la estética pero no la resistencia.

Las cerámicas de silicato  son materiales altamente estéticos y traslúcidos  en los que la propia estructura es el total del trabajo o una  parte muy importante de la dentina, no hay núcleo que enmascarar. Dentro de este grupo tenemos las feldespáticas como los bloques para fresar Vitablocs Triluxe (altísima traslucidez y estética pero baja resistencia) y las vítreas como E-Max (elevada dureza que permite hacer molares con toda tranquilidad y puentes anteriores).

La cerámica de recubrimiento  para cada una de estas estructuras va a ser diferente en función del CET (coeficiente de expansión térmica). Pero la resistencia a la flexion de todas ellas va a ser similar entre 90 y 120 MPa.

Unas cuantas preguntas pueden ayudarnos a elegir la mejor opción:

-         ¿Busco resistencia?

-         ¿Busco estética como prioridad?

-         ¿Tengo algo que ocultar, decoloraciones, pernos…?

-         ¿Es una corona individual?

-         ¿Es un puente y de cúantas piezas?

-         ¿Tengo espacio suficiente o hay zonas muy finas?

-         ¿Con qué quiero o puedo cementar?

Tabla comparativa de  resistencia a la flexión en los diferentes materiales:

Circonio:                                            900 MPa.

Alúmina:                                            600 MPa.

E-Max:                                               400-360 MPa.

Vitablocs:                                          150 MPa.

Metal E.Biennor C.M.                                     825 MPa.

                                                 

En la parte superior de la foto se pueden observar las estructuras, a  la izquierda  de circonio  y  a la derecha    E-Max (disilicato de litio). En la parte inferior los trabajos con la cerámica de recubrimiento ya terminados.

Este vídeo ilustra muy bien por qué no siempre lo más resistente lo es realmente.  

     

En definitiva lo que podemos decir es que cada situación requiere una solución individualizada y que no podremos generalizar el uso de un solo material para todos los casos.

En el blog del Dr. Jon Gurrea "Odontología sin Chorradas" hay un post titulado: "Coronas y puentes. ¿De qué material me haces la funda". Puedes acceder pinchando al lado en blogs que sigo, te lo recomiendo.

Peor que un dolor de muelas,

El ilustrador de esta miniatura representa todo el mal que se puede esconder en una muela, ¿A qué es bien gráfico? No se me ocurre mejor forma de representar un dolor de muelas.

Esta página perteneciente a algún libro iluminado y  fue adquirida en un mercado de Estambul por unos amigos. Gracias por acordarse siempre de uno.

De nuevo un clásico.

Paso a paso de un clásico, en esta ocasión hubo un trabajo previo de modificación de tejidos blandos con provisionales hasta conseguir una línea gingival más armónica. Es fundamental transformar los copping de impresión para obtener la misma forma que se ha conseguido en los provisionales. En este caso y a diferencia de una entrada anterior fue posible atornillar  por palatino evitándonos así cementar una corona encima del pilar.

Este trabajo ha sido diseñado y realizado con el sistema Procera de Nobel Biocare.

Queda pendiente para una próxima entrada el paso a paso de la modificación del copping de impresión.

 

 

 

Trabajo realizado por el Dr. Tomás Molina y el laboratorio DeLaBoca

 

 

 

 

Nuestra última adquisición

Por fin Oliver Brix publica algo más que un artículo o un catálogo de empresa. Una gran obra y en español dedicada a toda la cerámica sin metal. Cerámica feldespática, disilicato de litio, circonio y mucha mucha estética. Esperamos aprender mucho con este magnifico libro. ¡Buen trabajo!

Tenemos algo nuevo que te va a gustar

Este año se presentó en la feria de Colonia IDS, un nuevo material por el que muchos nos estaban preguntando. Se trata de un material híbrido compuesto por una matriz de cerámica que supone el 86% del peso y otra matriz polimérica con el 14% del peso. Combina las características positivas de ambos materiales: enorme capacidad de carga, comportamiento a la abrasión similar al esmalte dental natural, absorbe las fuerzas masticatorias así como una excelente conductividad de la luz para una perfecta integración estética. 

Está fabricado por la casa VITA y su nombre es  ENAMIC.
Podría aburrirte con datos técnicos pero es mucho mejor que si te interesa sigas este enlace donde vas a encontrar toda la información de este producto.


Sirve para hacer coronas individuales, inlays y onlays. A la hora de cementar y dado ese 86% de cerámica debe hacerse adhesivamente con grabado ácido incluido.

Publicación especializada

Hay muchas formas de hacer las cosas ¿Verdad?

Siempre es apasionante ver cómo se desarrolla nuestra profesión en otras latitudes. A ver si consigues verlo entero.
Ver vídeo

...que 15 años no es nada...

Pues así es, de repente echas cuentas y te has plantado en los 15, una edad estupenda.
Por un lado tenemos la experiencia que nos va dando la edad y, por otro, seguimos siendo lo suficientemente jóvenes como para probar todo sin miedo y seguir arriesgando.

¿Te animas a acompañarnos otros 15?

Lo que allí aprendimos

    Prometí cuando asistimos al 5º Congreso de Prótesis Dental de Las Palmas allá por el lejano septiembre de 2012 que a la vuelta contaría alguna de las cosas que aprendimos, podrían pensar dada mi tardanza en escribir que no se habló de nada interesante pero no fue así, al contrario, pudimos gozar de dos conferenciantes de lujo.
     En primer lugar escuchamos a José Mª Fonollosa que nos habló de rehabilitaciones con prótesis en acrílico. Me gustó coincidir con su punto de vista en cuanto a que debemos hablar de "rehabilitaciones" en el sentido más amplio y que iría desde lo funcional a lo estético. Desarrollo estos puntos en profundidad aportando claves para entender y facilitar el trabajo diario, vamos, toda una clase magistral.

     La estrella de la jornada fue sin duda August Bruguera, con el hemos realizado varios cursos y asistido a varias de sus conferencias y no me canso de escucharlo. En esta ocasión su exposición trató de todos los aspectos relacionados con la odontología estética. Habló de la importancia de crear equipo, de la información en la comunicación paciente-clínica-laboratorio, del poder de la estética y de una prótesis de excelencia como salvación en tiempos de crisis, de los protocolos básicos y necesarios como rutina. Fueron 5 horas que pasaron volando y tomando muchas notas para aplicarlas a nuestra práctica diaria.

     Recomendación: si en alguna ocasión tienen la oportunidad de escuchar una conferencia suya o participar en uno de sus cursos no lo duden, nunca defrauda. August Bruguera tiene dos libros publicados y traducidos a varios idiomas el segundo de ellos en colaboración con Sidney Kina.

                              

Si existe un problema existe una solución

Azulejos de la fachada de una antigua farmacia en el barrio de Malasaña en Madrid

Allí estaremos

Este sábado los miembros del equipo DeLaBoca (dlb) asistiremos  a la segunda jornada del 5º Congreso de Prótesis Dental de Las Palmas y tendremos el placer de escuchar y aprender de dos grandes maestros, el primero José María Fonollosa presentará la conferencia "Rehabilitaciones completas acrílicas sobre implantes" y el resto del día August Bruguera lo dedicará a "los pasos esenciales en odontología estética" 
Cartel de lujo, qué mas se puede pedir. 
¡Ah! si, que el café de las pausas sea bueno.

Prometo a la vuelta contar en este blog algo de lo aprendido pero sobre todo aplicarlo a la práctica diaria.

De vacaciones a ...

Como en años anteriores en los meses de verano el laboratorio permanecerá abierto. Si tu te quedas nosotros también.

TECNOLOGÍA CAD-CAM EN EL FRESADO DE METAL

En nuestro laboratorio desde 2006 utilizamos tecnología Cad-Cam para desarrollar las estructuras de circonio y alúmina pero habíamos probado varios sistemas con metal fresado (cromo-cobalto) que no nos habían convecido. Es ahora cuando hemos encontrado y empezado a incluir este tipo de estructuras en nuestro trabajo diario, consiguiendo la excelencia de los componentes mecanizados y el mejor ajuste pasivo de las estructuras.

    Cuando utilizamos metal noble o seminoble y componentes mecanizados el ajuste del metal al implante es perfecto, no así en el caso de modelar la estructura sobre componentes de plástico calcinables por las propias deficiencias, aún, del mejor colado. Debido al encarecimiento desorbitado de las aleaciones preciosas y de los aditamentos mecanizados nos hemos visto obligados a buscar otras soluciones en el caso de querer puentes atornillados de máxima calidad con metales no preciosos.

En caso de necesitar angulaciones de hasta 20º podemos diseñarlas digitalmente, sólo tendremos después que utilizar el destornillador y los tornillos adecuados. 

En esta rehabilitación paso a paso se puede observar como se corrigen las emergencias de tres chimeneas que de no ser así hubieran salido demasiado hacia vestibular.

Descubre por qué sigo a este blog

Por fin he encontrado un blog que me parece estupendo, échale un vistazo, creo que aporta variedad de temas  y un interesante punto de vista, lo escribe el Dr. Jon Gurrea de Bilbao y se titula:
"Odontología sin chorradas". 
Yo ya me lo he añadido a la lista de blogs que sigo.

Del 23 al 25 de mayo el autor de este blog imparte un curso junto al técnico en prótesis dental August Bruguera que lleva por título "Restauraciones cerámicas adhesivas, comunicación clínica-laboratorio" dirigido a odontólogos/estomatólogos y técnicos de prótesis que trabajan en equipo. En el programa de este curso se realizará el tratamiento de un paciente en directo.


Aquí va toda la información:

En una futura entrada de este blog hablaré del gran técnico en prótesis dental y mucho más que es August Bruguera. En Tenerife hemos tenido la suerte de realizar dos cursos con el de cerámica sin metal. Quien tenga ocasión de asistir alguna de sus conferencias o cursos  no quedará defraudado. 

¡Un Clásico!

Un clásico en los trabajos de clínica y laboratorio con resultados extraordinarios.
Si algo podemos señalar, es la recreación  de los tejidos blandos por medio de los provisionales y la toma de impresión con los coping modificados de manera que reflejen el nuevo perfil de emergencia.

Si las circustancias son ideales el trabajo puede quedar perfecto

Pilares de circonio prefabricados

Este tipo de pilares son ideales cuando la angulación es moderada o nula, la emergencia ideal y la oclusión lo permite calculando que necesitamos el espacio para la corona final sin reducir en exceso para ello el pilar.

Todas las firmas de implantes tienen en sus catálogos diversidad de tamaños y angulaciones pero es difícil saber cúal es el adecuado  sin un kit de planificación que nos permita percibir antes de la compra las dificultades que nos pueden surgir.

Cúantas veces el hombro queda demasiado profundo con las consiguientes complicaciones en el cementado, o por dejar espacio en oclusal tenemos que cortar tanto el pilar que la parte emergente no es nada retentiva.

En este caso creo que hemos acertado

Trabajo realizado por la Dra. Berenice Nchaso Bosio y el Laboratorio De La Boca

AÑO NUEVO VIDA NUEVA

Tengo que reconocer que el año pasado no atendimos el blog como se debiera, pero si que aprovechamos para guardar material que vamos a intentar ir publicando. También nos gustaría tener la colaboración de todos para así aumentar el contenido y darle más difusión en beneficio de todos.

Todas las entradas de este blog simultaneamente se publicaran en la cuenta de Facebook  y en la de Twitter para que accedas de la forma más cómoda que encuentres. Síguenos y díselo a tus colegas.

Los reyes me han dejado una cámara de fotos.

Quizá este sea el momento para mejorar la comunicación entre clínica, laboratorio y paciente.

En el trabajo diario de prótesis se hace imprescindible el uso de la fotografía macro dental; no se concibe la búsqueda de resultados estéticos óptimos sin esta heramienta.

En español está publicado un libro dedicado a la macrofotografía dental escrito por Agustí Vernedas que creo es fundamental para adquirir el conocimiento básico si palabras como ASA, f:, profundidad de campo o 50mm. te son ajenas. La edición que nosotros tenemos es de 1998 y la parte digital es tratada de forma muy primitiva y para resolver ésto tiene un anexo de reciente publicación .
Nadie somos profesionales de la fotografía pero está claro que con la práctica y un poco de interés se mejora bastante.
La cámara debe ser una herramienta tan práctica en la comunicación como el teléfono.

Estos enlaces pueden ayudarnos a la hora de elegir el equipo más adecuado  fotografiadental.com ,    y las primeras recomendaciones     Revista Odontológica de Especialidades RODE

Cursos de fotografía dental en 2012     Pinchar aquí      

                                           

...y ahora. ¡A dormir!

Cada día se nos solicitaba más información sobre el complejo mundo de las férulas del sueño y por fin el pasado mes de noviembre tuvimos la oportunidad de asistir a un curso organizado por la casa Bredent para la confección de las férulas intraorales de protusión mandibular SleepPlus.
Mediante dichas férulas es posible mantener abierta la laringe  por la noche gracias a la posición adelantada del maxilar inferior. El paso del aire por las vías respiratorias queda libre y de este modo es posible evitar el ronquido y reducir en gran medida la apnea leve.

Existen en el mercado diferentes sistemas para conseguir el adelantamiento mandibular, nosotros hemos elegido el SleepPlus de Bredent porque consideramos que resulta más cómodo ya que permite una excelente movilidad lateral y vertical gracias a sus articulaciones telescópicas de bola.

CIRCONIO Y ALÚMINA FRESADA CON CEREC IN LAB

                            



Este vídeo no lo hemos hecho nosotros pero hasta que  tengamos listo el nuestro sirve muy bien para entender paso a paso como se
hace una estructura de Circonio o de Alúmina y toda la tecnología que conlleva.
Sólo miente en una cosa,  el tiempo.